日期：2025-09-18 06:23:30
<痹证的概念>
痹证是由于风、寒、湿、热等邪气闭阻经络，影响气血运行，导致肢体筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着、酸楚、麻木，或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等症状的一种疾病。
<痹证的病机>
病机：风、寒、湿、热、痰、瘀等邪气滞留于肢体筋脉、关节、肌肉、经脉，气血痹阻不通，不通则痛。
病理因素：风、寒、湿、热
<痹证的诊断要点>
肢体关节、肌肉疼痛、屈伸不利、轻重常与劳累以及季节、气候寒冷、潮湿等天气变化有关。
<痹症的病证鉴别>
各类痹证：
热痹以关节红肿灼热疼痛为特点；
风寒湿痹虽有关节酸痛，但无局部红肿灼热；
关节酸痛游走不定者为行痹；
痛有定处，疼痛剧烈者为痛痹；
肢体酸痛重着，肌肤不仁者为着痹；
痹证VS痿证：痹证由风、寒、湿、热之邪流注肌腠经络，痹阻筋脉关节而致。
鉴别要点首先在于痛与不痛：
痹证以关节疼痛为主<——>痿证则为肢体力弱，无疼痛症状
其次要观察肢体的活动障碍：
痹证是因痛而影响活动<——>痿证是无力运动
部分痿证病初即有肌肉萎缩<——>痹证则是由于疼痛甚或关节僵直不能活动，日久废而不用导致肌肉萎缩
<痹证的辨证要点>
首辨病邪，其次辨别虚实，再辨体质
<痹证的治疗原则>
以祛邪通络为基本原则，兼顾“宣痹通络”。
治风宜重视养血活血，即 “【治风先治血，血行风自灭】”；治寒宜结合温阳补火，即 “【阳气并则阴凝散】”；治湿宜结合健脾益气，即 “【脾旺能胜湿，气足无顽麻】”。
痹证久病入络，抽掣疼痛，肢体拘挛者，多用【虫类】搜风止痛药物。
<辩证论治>
趣味串记：
行防寒乌着薏苡，热虎痰双虚独活。
（网络引用）
<1-1>风寒湿痹-行痹（【风邪兼夹寒湿】留滞经脉，闭阻气血）祛风通络，散寒除湿→防风汤加减→疼痛呈游走性、恶风、苔薄白、脉浮或浮缓。
<1-2>风寒湿痹-痛痹（【寒邪兼夹风湿】留滞经脉，闭阻气血）散寒通络，祛风除湿→乌头汤加减→遇寒则痛、舌苔薄白，脉弦紧。
<1-3>风寒湿痹-着痹（【湿邪兼夹风寒】留滞经脉，闭阻气血）除湿通络，祛风散寒→薏苡仁汤加减→肌肉酸楚、重着、疼痛、苔白腻、脉濡缓。
<2>风湿热痹（【风湿热邪壅滞经脉】气血闭阻不通）清热通络，祛风除湿→白虎加桂枝汤或宣痹汤加减→游走性关节疼痛、局部灼热红肿、苔黄腻、脉浮数。
白虎加桂枝汤=白虎汤+桂枝
<3>痰瘀痹阻证（【痰瘀互结】留滞肌肤，闭阻经脉→化痰行瘀，蠲痹通络→双合汤加减→肌肉关节刺痛、瘀斑、面色暗黧黑、苔白腻。
双合汤＝桃红四物汤＋二陈汤＋苓芥草（茯苓、白芥子、甘草）
<4>肝肾亏虚证（【肝肾不足】筋脉失于濡养、温煦）培补肝肾，舒筋止痛→独活寄生汤加减→痹症日久不愈、腰膝酸软。
<5>【25新】寒热错杂证→（证型因素+留滞经脉，闭阻气血）温经散寒，清热除湿→桂枝芍药知母汤加减→关节灼热肿痛，遇寒加重或关节冷痛喜温，手心灼热。
<6>【25新】气血虚痹证→（风寒湿邪久留经络，气血亏虚，经脉失养）益气养血，和营通络→黄芪桂枝五物汤→神疲乏力，短气自汗+面色少华，唇甲淡白，头晕目花。
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